Doenças
Venosas
Varizes
Varizes são dilatações e tortuosidades que se desenvolvem sob a superfície cutânea, especialmente nos membros inferiores. Podem ser de calibre bem pequeno — telangiectasias e microvarizes — ou de calibre maior, progredindo até as veias da coxa.
Algumas pessoas podem ter varizes importantes sem apresentar sintomas, enquanto outras com varizes discretas podem sentir dores significativas. Os sintomas mais comuns são: sensação de peso nas pernas, dor (especialmente no final do dia), edema (inchaço nos tornozelos), câimbras e prurido.
O diagnóstico é feito pelo exame clínico com anamnese cuidadosa e exame físico preciso. O exame diagnóstico mais eficaz é a Ultrassonografia Doppler Venoso (Duplex Scan), que não utiliza contraste e fornece informações precisas sobre o refluxo venoso.
Fatores predisponentes e agravantes
Predisposição genética na família. Filhos de pais com varizes têm alta probabilidade de desenvolvê-las.
Maior incidência em mulheres. Uma em cada cinco mulheres apresenta varizes, com aumento após gravidezes múltiplas.
Hormônios contribuem para o enfraquecimento das veias. Uso de anticoncepcionais, progesterona e ciclo menstrual são fatores.
O excesso de peso aumenta o risco em pessoas com predisposição genética ou que fazem uso de drogas hormonais.
Profissões com permanência prolongada em pé ou sentado, ambientes com temperatura elevada e atividades estáticas agravam o quadro.
As varizes apresentam progressão com a idade, atingindo cerca de 50% das pessoas com mais de 50 anos.
Opções de tratamento
- Medidas gerais: caminhada, natação, ciclismo e dança
- Meia-calça de compressão / meia elástica
- Medicamentos venotônicos (derivados flavonóides)
- Controle do peso e da obesidade
- Tratamento de escolha para telangiectasias e microvarizes
- Escleroterapia líquida para veias dérmicas pequenas
- Escleroterapia em espuma para distribuição uniforme do produto
- Realizada ambulatorialmente pelo cirurgião vascular
- Retirada das veias varicosas por mini-incisões
- Técnica de "crochet" para varizes superficiais
- Safenectomia (retirada da veia safena) quando necessária
- Realizada em centro cirúrgico ou ambulatório
- Indicado para veias safenas de maior calibre
- Energia laser aplicada diretamente na veia
- Procedimento minimamente invasivo
- Excelente resultado estético e funcional
- Inserção de cateter com aquecimento controlado
- Energia de radiofrequência fecha a veia com precisão
- Mínimo desconforto e rápida recuperação
- Indicada pelo cirurgião vascular conforme cada caso
Trombose venosa profunda, embolia pulmonar e tromboflebite superficial
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo dentro de uma veia profunda, geralmente nos membros inferiores. A Tromboflebite Superficial ocorre nas veias superficiais e é em geral menos grave. A complicação mais temida da TVP é a Embolia Pulmonar, quando o coágulo se desprende e obstrui artérias pulmonares, podendo ser fatal.
O diagnóstico de TVP é realizado pelo exame clínico e de imagem. A Ultrassonografia com Doppler é a mais frequente e de fácil realização. Nos casos mais graves, a angiotomografia ou a flebografia podem ser utilizadas. O exame de sangue D-dímero auxilia na triagem, mas não é específico.
O tratamento baseia-se na anticoagulação, que visa evitar o crescimento do trombo, a recorrência e a embolia pulmonar. O tempo de tratamento e o tipo de medicamento dependem da extensão, causa e risco de cada paciente.
Principais fatores de risco
Principais fármacos utilizados
Heparina não fracionada, enoxaparina, dalteparina, fondaparinux
Varfarina / Warfarin, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana, edoxabana
Utilizados em casos selecionados com tromboembolia pulmonar grave
Indicado quando há contraindicação formal à anticoagulação
Embolia pulmonar (potencialmente fatal), síndrome pós-trombótica com dor crônica e edema, úlceras venosas de difícil cicatrização e recorrência de trombose. A anticoagulação iniciada precocemente é fundamental para reduzir essas complicações.
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